Inschrijfformulier

Achternaam *

Voornaam *

Voorletters *

Aanhef: *
Kies een optieDe heerMevrouwNeutraal

Geboortedatum *

Functie *

Bent u eigenaar (DGA) van het bedrijf? *
Kies een optieJaNeeBestuurder met minderheidsbelang

Directe Email (zakelijk) *

Telefoonnummer (zakelijk) *

Mobiel nummer(zakelijk) *

Naam Onderneming / Organisatie *

Adres *

Postcode / Plaats *

Telefoonnummer algemeen *

Email algemeen *

Website *

Aantal vestigingen *

Aantal medewerkers (van de vestiging) *

Brancheorganisatie *
Kies een optieBouw en VastgoedEnergie, Water en MilieuHandelIndustrieFinanciële instellingInformatie & CommunicatieOverige zakelijke dienstverleningTransport en LogistiekTuinbouw, landbouw en visserijWinning grondstoffenGezondheidszorgCultuur, sport en recreatieOverheid en openbaar bestuurOnderwijsAndere

Naam organisatie *

Ter attentie van *

Is uw organisatie BTW-plichtig? *
JaNee

Kostenplaats / Referentie *

Factuuradres *

Postcode / Plaats *

Factuur e-mailadres *

Ik word graag lid van de volgende regio *
Kies een optieDelftNoordwest-HollandRotterdam & regio RijnmondRegio Den HaagMetropoolregio AmsterdamOostlandRijnlandWestland-Delfland

Bent u lid van een lokale Ondernemersvereniging, zo ja welke? *

Geen lid van een lokale Ondernemersvereniging? Vul dan nee in.

Extra: van de volgende regio's wil ik ook de uitnodigingen ontvangen *
DelftNoordwest-HollandRotterdam & regio RijnmondRegio Den HaagMetropoolregio AmsterdamOostlandRijnlandWestland-Delfland

Extra: Van de volgende doelgroep netwerk wil ik ook de uitnodigingen ontvangen *
Groene Groeiers, netwerk voor ondernemers met focus op groene economieDGA Netwerk, niet iedereen kan lid worden van ons DGA Netwerk. Twee belangrijke voorwaarden zijn dat u minimaal 30% van de aandelen in bezit heeft en een bedrijf runt met tenminste 5 medewerkers

Welk lidmaatschap gaat u aan? *
1e lid bij branche organisatie aangesloten bij VNO-NCW - 965,- Euro1e lid 0-25 medewerkers - 994,- Euro1e lid 26-50 medewerkers - 1.017,- Euro1e lid 51-100 medewerkers - 1.056,- Euro1e lid 101-200 medewerkers - 1.153,- Euro1e lid 201-300 medewerkers - 1.243,- Euro1e lid 301-400 medewerkers - 1.335,- Euro1e lid >401 medewerkers - 1.426,- Euro2e of volgend lid van zelfde organisatie - 710,- EuroLid Jong Management - 710,- EuroLid werkzaam bij overheid - 710,- EuroBelangstellend lid (gepensioneerd) - 255,- EuroJong Oostland (tot 40 jaar) - 618,- Euro

Ik ga akkoord met de voorwaarden van het lidmaatschap en het privacy statement van VNO-NCW West *
Ja, ik ga akkoord